Bursite, Tendinite e a Síndrome do Impacto no Ombro

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A tendinite ou tendinopatia é a inflamação do tendão, estrutura formada principalmente por fibras de colágeno que tem como principal função ligar o músculo ao osso. No ombro, os tendões mais acometidos são os do manguito rotador (formado pelos tendões supraespinal, infraespinal, subscapular e redondo menor)

A bursite do ombro ocorre quando há inflamação na Bursa, que é uma bolsa” que recobre os tendões facilitando seu deslizamento para diminuir o atrito entre o tendão e o osso e geralmente ocorrem simultaneamente, ou seja, com a tendinite associada à bursite

 QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS SINTOMAS?

Os principais sintomas são a presença de dor localizada irradiando para região lateral do braço. Dor ao movimentar o ombro, principalmente ao elevar o braço acima do nível da cabeça  ou, ainda, dor no período da noite, despertando o paciente durante o sono.

 QUAIS SÃO AS CAUSAS?

Por ocasião de sobrecarga, esforço repetitivo, desequilíbrio muscular ou impacto, estas estruturas (bursas e tendões) podem inflamar, gerando dores e dificuldade na movimentação do membro acometido.

A síndrome do impacto surge de alterações no osso chamado acrômio, considerado o “teto” do ombro, que fica logo acima dos tendões e da bursa  Alguns indivíduos podem desenvolver um “esporão” no acrômio ou possuir esse osso em forma curva ou em gancho e, durante alguns movimentos, pode ocorrer um atrito nos tendões e na bursa.

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO?

O diagnóstico geralmente é feito com exames clínicos e físicos realizados por um ortopedista especialista no ombro. Pode ser necessária a realização de radiografia, ressonância magnética ou ecografia do ombro.

QUAIS AS CONSEQÜÊNCIAS DA SÍNDROME DO IMPACTO?

Se não tratadas, as alterações podem evoluir para problemas ainda mais graves. Surgem, dessa maneira, as lesões dos tendões, mais comuns nos indivíduos acima de 50 anos de idade ou em pacientes que apresentavam uma tendinite grave e sofreram um trauma. Essas lesões podem ser inicialmente parciais e evoluírem para lesões completas ou transfixantes, em que o tendão perde sua inserção no osso. As lesões transfixantes são mais graves e não cicatrizam sozinhas e, em geral, necessitam de um procedimento cirúrgico para sua correção.

Lesão do manguito rotador na figura.

Lesão do manguito rotador na figura.

COMO É O TRATAMENTO DA SÍNDROME DO IMPACTO?

O tratamento da síndrome do impacto é, na maioria das vezes, não cirúrgico. O tempo de tratamento varia de semanas a meses. Um conjunto de medidas para que tenha alívio da dor e retorno às atividades são prescritas:

  • Reduzir os movimentos repetitivos do ombro, principalmente aqueles que exigem braço elevado;
  • Preferir atividades físicas que não seja feito exercício com braço elevado acima do nível do ombro;
  • Analgésicos e anti-inflamatórios;
  • Calor ou gelo: o resultado, tanto do gelo, como do calor, costumam ser semelhantes, sendo indicado qual traz mais alívio da dor ao paciente.
  • Medicações injetáveis como corticoides, podendo ser em glúteo ou aplicado como infiltração no próprio ombro
  • Fisioterapia: dividida em etapas, a fisioterapia inicialmente busca o alívio da dor e manter o movimento do ombro. Após melhora do quadro doloroso, a busca é por reforço da musculatura do interior do ombro (manguito rotador)

 COMO É A CIRURGIA PARA A SÍNDROME DO IMPACTO?

A cirurgia é indicada para a minoria dos casos. A reabilitação deve ser feita corretamente e, na maioria dos casos, gera resultados satisfatórios. No entanto, alguns pacientes não obtém uma melhora da dor e função. Após uma avaliação detalhada do médico especialista em ombro, pode indicar uma artroscopia (cirurgia por vídeo), realizada com auxilio de uma câmera, a cirurgia é feita com mínimos cortes na pele (somente para a entrada da câmara e instrumentos). Nela é feita uma “limpeza” da região acima dos tendões,  ressecção da Bursa inflamada e do esporão do acrômio (aumentando o espaço por onde o tendão passa), em um procedimento chamado acromioplastia. Procedimentos complementares podem ser realizados no tendão do bíceps (que cruza a articulação), em algum tendão do manguito rotador, ou até mesmo para a artrose acromioclavicular. Além disso, é feita a inspeção de todo o ombro e possíveis lesões não vistas nos exames podem ser diagnosticadas e tratadas.

Cirurgia da síndrome do Impacto no ombro

Cirurgia da síndrome do Impacto no ombro

Após o procedimento, uma tipoia é usada por 3-6 semanas e logo é iniciada a reabilitação. Geralmente leva de 2-4 meses para que se obtenha alívio completo da dor, mas pode, em alguns casos, passar dos 6 meses.

Tala de recuperação da Cirurgia da síndrome do Impacto no ombro

Tala de recuperação da Cirurgia da síndrome do Impacto no ombro

Sobre o Doutor

Guilherme Franco

Guilherme Franco

Médico ortopedista especialista em Cirurgia do Ombro e Cotovelo

  • Possui graduação em Medicina pela Universidade Católica de Brasília –DF
  • Realizou a especialização (Residência médica) em Ortopedia e Traumatologia pelo Hospital de Base do DF.
  • Tornou-se especialista em cirurgia do ombro pelo Hospital Ortopédico de Belo Horizonte – MG, sob supervisão do orientador Dr. Glaydson Godinho
  • É Membro da SBOT (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia)
  • É Membro da SBCOC (Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo)
  • Fellow AO Trauma Course – Basic Principles of Fracture Managemen

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As lesões do manguito rotador
podem ocorrer de forma degenerativa, quando com o passar dos anos a resistência dos tendões vão diminuindo, até que o tendão se rompa. Mas também de forma traumática, na qual ocorre uma ruptura abrupta e aguda do tendão depois de algum trauma, ou seja, de alguma queda.
A falta de exercícios também pode levar uma • sobrecarga nos tendões, causando um processo inflamatório que pode gerar rupturas. Por fim, existem estudos que mostram que algumas famílias possuem predisposição a ter lesões tendinosas, dentre as quais as lesões do manguito rotador.
Artroscopia de ombro para reparo de lesão do manguito rotador.
Abençoado por demais!
A dor no ombro é uma das
queixas mais comuns em consultas médicas ortopédicas. Em geral, o desconforto pode decorrer de lesões traumáticas (relacionadas por exemplo a atividades físicas), ou atraumática (normalmente associadas ao envelhecimento de cartilagens e/ou tendões). Por isso, é importante incluir atitudes de prevenção no dia a dia para preservar a saúde do ombro.
É importante a dedicação de alguns minutos da rotina à atividade física, pois ela contribui a proteção do organismo. Em situações de incômodo, pode ser indicada compressa quente ou fria (a depender da situação), evitar movimentos repetitivos e grandes esforços, além de cuidados gerais como a correção postura.
Caso a dor se torne intensa, é necessário procurar ajuda de um especialista de ombro. @sbc.ombroecotovelo
Uma prática que vem
conquistando cada vez mais espaço - inclusive nos centros urbanos, com quadras de areia - é o Beach Tennis.
Fortalecimento muscular, redução de estresse e melhora do sistema cardiorrespiratório são alguns dos benefícios que o Beach Tennis proporciona. No entanto, por ser praticado em solo irregular e instável, envolve impacto nas articulações e músculos, o que implica no risco de lesões.
As tendinopatias, como a tendinite do manguito
rotador, também conhecido como "Ombro de Tenista", é um dos problemas mais comuns entre as pessoas que praticam essa modalidade. O Beach Tennis demanda uma sobrecarga nos membros superiores e, quando a atividade não é feita de maneira correta, as chances de o esporte exigir um esforco excessivo é muito maior, podendo ocasionar uma tendinopatia.
Além de dor nos ombros, a tendinite do manguito rotador tem como consequência a sensibilidade na região. O indivíduo, ao tentar alcançar algo acima da cabeça ou nas costas, por exemplo, pode sentir desconforto, além de dificuldade para realizar os movimentos.
E importante que o praticante, ao sentir qualquer irritabilidade na área ou algum outro sinal anormal, procure um ortopedista para diagnóstico preciso e tratamento adequado.
O Manguito rotador é composto
pelos quatro tendões dos músculos do ombro, que ligam o osso do braço ao ombro. A lesão no Manguito acontece quando ocorre irritação ou danos aos tendões, geralmente, causada por quedas ou esforço repetitivo.
Os principais sintomas são dor ao realizar algum movimento que eleve o braço, dor noturna, fraqueza muscular e perda dos movimentos.
Ao sentir algum desses sintomas procure ajuda de um especialista de ombro e cotovelo!
#cirurgiadeombro #ortopedia
#especialista
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A Lesão SLAP ocorre no lábio
superior da glenóide e acomete tanto o ombro quanto o tendão da cabeça longa do bíceps, normalmente devido a algum evento traumático ou a esforço repetitivo. Os pacientes costumam sentir dor no ombro em localização não muito específica, o que dificulta o diagnóstico. É comum sua presença em atletas de esporte de arremesso e nadadores.
A maior parte das lesões SLAP não necessita de cirurgia, sendo recomendado somente o tratamento fisioterápico.
#SBCOC #ortopedia #ombroecotovelo #lesaoslap
A artroscopia, procedimento
minimamente invasivo, é usada em casos de lesões agudas e crônicas no ombro que não melhoram com o uso de remédios e fisioterapia. Por meio desta técnica, o médico ortopedista confirma o diagnostico prévio e realiza, ao mesmo tempo, o tratamento.
Alguns dos tratamentos realizados através de artroscopia são: reparo de tendões e ligamentos, no caso de rompimento; remoção de tecido inflamado; remoção de cartilagem solta; tratamento do ombro congelado; avaliação e tratamento da instabilidade do ombro. O procedimento cirúrgico consiste em pequenos acessos na pele do ombro e inserção de uma pequena óptica, para avaliar as estruturas internas do ombro, como os ossos, tendões e ligamentos, por exemplo e realizar os tratamentos indicados.
Procure ajuda de um especialista da SBCOC caso sinta dificuldade de movimentar o ombro ou dores e desconforto.
“Conheça todas as teorias, domine todas as técnicas, mas, ao tocar uma alma humana, seja apenas outra alma humana.” (Carl Jung)
Para a melhor esposa deste mundo, desejo muita felicidade, saúde e realizações.  Parabéns pelo seu dia, meu amor. Você me completa! @dramirnamelo
Os filhos são herança do Senhor, uma recompensa que ele dá (Salmos 127-3). 
Grato a Deus e a minha amada esposa por esta benção @dramirnamelo
- Mas afinal, o que vem a ser Luxação no Ombro?
O ombro é a articulação do corpo com maior
arco de movimento. As luxações podem ser
anteriores, posteriores ou para baixo, sendo a
luxação anterior a mais frequente.
Quando a luxação é incompleta, parte da
articulação não esta em contato, chamamos de
subluxação. As forças que causam as luxações,
também podem lesar os tendões e ligamentos que
sustentam a articulação.
Após uma luxação, a cápsula da articulação do
ombro pode ter ficado frouxa, e permitir repetidas
luxações a qualquer grau de força, a isso chamamos instabilidade do ombro.
- Qual o tratamento?
O ortopedista deverá solicitar um Raio X do ombro
para ver a direção e extensão da luxação, e se não
há fraturas associadas para serem tratadas. Então ombro deverá ser  colocado no lugar (procedimento chamado redução), e neste momento a dor aguda irá passar.
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