Instabilidade do Ombro (Glenoumeral)

por

A instabilidade do ombro é definida como uma incapacidade de manter a cabeça do úmero (osso do braço) centrada na glenóide durante a movimentação do ombro. A articulação do ombro (glenoumeral) é extremamente móvel e pouco estável, sendo sua estabilidade dependente de músculos e ligamentos. Por possuir altos graus de liberdade de movimento, é bastante suscetível a desenvolver quadros de instabilidade, que pode ocorrer por uma perda de função das estruturas responsáveis pela estabilidade do ombro (ligamentos glenoumerais, cápsula articular, o lábio da glenóide).

Quais são os tipos de Instabilidade?

É classificado de acordo com quanto esse osso se move e a direção em que ele se move:

    • Luxação: a cabeça do úmero se move completamente a partir do encaixe do ombro.
    • Subluxação: a cabeça do úmero é parcialmente deslocada do ombro, mas que pode retornar à posição inicial após o deslocamento do mesmo.
    • Anterior: a cabeça do úmero se move para frente. Esta é a forma mais comum, que normalmente ocorre em homens jovens.
    • Posterior: a cabeça do úmero se move para as costas. Geralmente ocorre devido a espasmos musculares graves, como em convulsões ou choque elétrico.
    • Multidirecional: geralmente ocorre em pessoas com articulações muito ‘frouxas’ no nascimento.

Quais são as Causas ?

A instabilidade do ombro geralmente é traumática, causada por traumas diretos que produz uma luxação que leva à lesão do lábio, ligamentos e cápsula articular. Este tipo de lesão pode ocorrer devido a uma queda, impacto direto ou uma força aplicada com o braço estendido.  Em alguns casos a instabilidade pode ser sem história de trauma (atraumático), por hiperfrouxidão ligamentar,  sem lesão do lábio ou ligamentos

Pacientes com sitomas de hiperfrouxidão ligamentar

Pacientes com sitomas de hiperfrouxidão ligamentar

Quais são os Sintomas? O que posso sentir?

 Esses sintomas variam de acordo com a lesão.

Após o ombro deslocar ou sair do lugar, o paciente pode apresentar uma deformidade no ombro, sensação de o ombro ‘está fora do lugar ‘acompanhado de dor intensa. O paciente deve ser encaminhado ao setor de urgência/emergência ortopédica, onde um Raio-X será feito para avaliar possíveis lesões associadas. O tratamento deve ser realizado imediatamente, que é a redução do ombro, isto é, recolocá-lo de volta no lugar, restabelecendo o contato articular entre a cabeça do úmero e a glenoide.

OBS: Este procedimento deve ser realizado por um médico e em ambiente hospitalar após avaliação clínica e realização de Raio – X. É importante não tentar realizar procedimento de redução por conta própria, lesões neurológicas e fraturas podem ocorrer.

Após primeiro episódio, sintomas como apreensão (medo do ombro ‘’sair do lugar”) em determinados movimentos, dor, fraqueza e sensação de estalidos dolorosos podem ocorrer e são indicativos de instabilidade do ombro. Além disso, novos episódios de deslocamento/luxação são indicativos claros de que o ombro está instável.

 QUAIS AS COMPLICAÇÕES DA LUXAÇÃO?

Quando ocorre  luxação encontramos frequentemente a lesão do lábio anterior da glenóide (lesão de HYPERLINK “https://ortopediaeombro.com.br/lesao-de-hill-sachs-e-lesao-de-bankart-lesao-do-labio-anterior/”Bankart). Quando o ombro desloca, a cabeça do úmero colide na borda da glenóide fazendo com que a cabeça umeral fique “amassada”), esta lesão é chamada de lesão de Hill-Sachs. E ocorre pois a cabeça do úmero e um osso mais frágil que o osso da glenoide.

lesão de Hill-Sachs

lesão de bankart

lesão de Hill-Sachs

lesão de Hill-Sachs

Embora com menor frequência, podem ocorrer outras lesões associadas, dentre elas:  lesões nos tendões do manguito rotador; lesões neurológicas (dos nervos); lesões vasculares (dos vasos sanguíneos) ou fraturas associadas. Tais lesões ocorrem mais frequentemente em pacientes com mais idade, àqueles com mais de 40 ou 50 anos.
Luxações recorrentes podem ocasionar desgaste da cartilagem da cabeça do úmero e da glenoide causando artrose

As luxações podem ocorrer com maior facilidade, podendo ocorrer luxações dormindo ou em atividades banais do cotidiano.

Como é feito o Diagnóstico?

O médico ortopedista especialista em ombro  perguntará sobre seus sintomas e histórico médico e realizará um exame físico cuidadoso, realizando manobras específicas, que são testes para avaliação da direção da instabilidade, e que permitem a avaliação da deformidade, se há limitação dos movimentos e qual a extensão dessa limitação.

 Quais exames complementares devem ser solicitados?

  • Raios-X : que permite identificar a presença de fraturas e mostra a direção da luxação.
  • Ressonância magnética ou Artro-Ressonância: permitem identificar lesões do lábio,  da cápsula articular, dos ligamentos, músculos e ossos.
  • Tomografia Computadorizada: pode ser solicitada para planejamento pré-operatório

Lesão de Bankart

Lesão de Bankart

Lesão de Hill-Sachs

Lesão de Hill-Sachs

 Como é o Tratamento?

 Depende da extensão da lesão, a causa e outros fatores.

Quando a lesão for de causa atraumática, pacientes que apresentam frouxidão ligamentar sem lesão do lábio ou ligamentos, o tratamento conservador (não-cirúrgico)   é indicado

A fisioterapia tem papel fundamental.  O tratamento consiste no fortalecimento dos músculos do manguito rotador e estabilizadores da escápula, o que melhora a estabilidade da articulação. E evitando as posições do ombro no qual o paciente sente ele instável.

fisioterapia no tratamento da instabilidade patelar do ombro

fisioterapia no tratamento da instabilidade patelar do ombro

Quando Operar?

Quando não há melhora com o tratamento conservador (não cirúrgico). A técnica a ser realizada deve ser definida pelo médico, mas a cirurgia geralmente utilizada é a artroscopia, salvo quando acompanhado de um grande desgaste ósseo.

A Artroscopia é técnica minimamente invasiva, fazemos a cirurgia através de 3 incisões de 1 cm. Nas quais são introduzidos uma câmera e instrumentos delicados para realização de uma cirurgia. São reinseridos os ligamentos lesados junto ao osso, através de pequenos parafusos de 3mm que tem fios de sutura na sua ponta, chamados de âncoras.

Os ligamentos reinseridos no seu local adequado, retensionam a capsula articular, restabelecendo os mecanismos estabilizadores do ombro perdidos durante a luxação.

Em pacientes com grande desgaste ósseo pelas múltiplas luxações (lesões ósseas maiores que 20% da superfície articular da glenoide), o reparo isolado dos ligamentos não é suficiente para restabelecer a estabilidade do ombro.

Nesses casos a cirurgia indicada é a de Latarjet.  Nesta cirurgia usamos enxerto ósseo. Este enxerto é retirado de um osso chamado coracóide próximo da articulação do ombro e fixado com parafusos na borda do defeito ósseo. Aumentado a superfície óssea e estabilizando o ombro de modo adequado.

Infográfico da cirurgia de Artroscopia

Infográfico da cirurgia de Artroscopia

Somente com uma avaliação clinica cuidadosa e exames de imagem pós-operatórios é possível identificar a causa e o tratamento possível para resolução do problema, por isso se esse for o caso não deixe de consultar um médico ortopedista especialista em ombro.

 Como é a reabilitação pós-operatória?

Reabilitação pós-operatória com fisioterapia e exercícios domiciliares são fundamentais. Em procedimentos artroscópicos, a tipoia deve ser mantida 24 hrs por dia, com retirada para banho e exercícios prescritos. Atividades que não exijam força ou mobilidade do membro operado podem ser realizadas assim que paciente se sentir confortável para retorno. Retorno às atividades de força, incluindo atividades esportivas são esperadas entre 4-6 meses.

tipóia pós-operatória da cirurgia de artroscopia do ombro

tipóia pós-operatória da cirurgia de artroscopia do ombro

 Importante!

Procure orientação de um ortopedista especialista cirurgia do ombro assim que detectar algum dos sintomas ou após sofrer algum trauma. A demora prolongada no diagnóstico e início do tratamento pode comprometer o movimento desta articulação tão importante.

Sobre o Doutor

Guilherme Franco

Guilherme Franco

Médico ortopedista especialista em Cirurgia do Ombro e Cotovelo

  • Possui graduação em Medicina pela Universidade Católica de Brasília –DF
  • Realizou a especialização (Residência médica) em Ortopedia e Traumatologia pelo Hospital de Base do DF.
  • Tornou-se especialista em cirurgia do ombro pelo Hospital Ortopédico de Belo Horizonte – MG, sob supervisão do orientador Dr. Glaydson Godinho
  • É Membro da SBOT (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia)
  • É Membro da SBCOC (Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo)
  • Fellow AO Trauma Course – Basic Principles of Fracture Managemen

Depoimentos

Convênios

AFEB BRASILAFFEGOASETE (ASTE)BACEN
ASEMBRAPA (EMBRAPA)BRADESCOBRB SAÚDECAEME - GO
CAESANCAMEDCARE PLUSCASEC (CODEVASF
CASSICNTICONABE-VIDA (ELETRONORTE)
EMBRATEL (DEMAIS PLANOS)FACEBFAPES (BNDES)FASCAL
GAMA SAÚDEGEAPGRAVIAINFRAERO
LIFE EMPRESARIALNOTRE DAMEOMINT SAÚDEPETROBRÁS DISTRIBUIDORA
PETROBRÁS PETRÓLEOPLAN ASSISTE (MPF, MPM, MPT)PLAS/JMU (STM)PMDF
POSTAL SAÚDE (ECT, TJDFT)PROASAPRÓ-SER (STJ)PRÓ-SOCIAL (TRF)
REAL GRANDEZASAÚDE CAIXASERPROSIS (SENADOR)
STF-MED (STF)SULAMERICATRE SAÚDETRT SAÚDE
TST SAÚDEUNAFISCO (SINDIFISCO)

Hospitais de Atuação

Marque sua Consulta

Clinica Biovida

Shcsw Bl 3/4/5 - Sala 128 - Terreo- Centro Clinico Sudoeste, s/n
Sudoeste - Brasília/DF | CEP: 70670-010

Instagram

“Verás que um filho teu não foge à luta”. Ótimo feriado a todos. Viva, o Brasil!🇧🇷

#feriado #07desetembro #independenciadobrasil
👉 Vamos falar sobre crossfit!?👊🏻💪

Essa modalidade esportiva tem suas particularidades e antes de começar a práticá -la, é preciso saber de algumas recomendações para que sua prática seja divertida e prazerosa. 

✅ Avaliação médica: Antes de tudo é importante consultar esse profissional para saber se está tudo bem com a sua saúde.

✅ Dê atenção à técnica: Na etapa de exercícios técnicos, o coach vai ensinar como executar os movimentos corretamente para que você não se machuque e consiga fazer essa modalidade esportiva com excelência.

✅ Dê um tempo para seu corpo: No começo, seu corpo vai exigir um tempo maior de descanso por conta da intensidade dos exercícios. Recomenda-se que os iniciantes façam um dia de descanso a cada dois dias de treino. O dia de descanso é fundamental para a recuperação dos músculos e adaptação.

#curiosidades #crossfit #crossfitbrasil #praticaesportiva#exercendocomamor #saude #vida #ortopedia #ortoedista #drguilhermefranco #referencia #ombro #cotovelo #referencia #brasiliadf
➡️ Vamos abordar hoje sobre os tipos de sutura para lesões do Manguito rotador.

👉 Antes de mais nada é importante ficar claro que esse tipo de lesão ocorrem em pacientes que costumam fazer esforço repetitivo.

✔️ A cirurgia pode ser realizada por meio da artroscopia e instrumentais especiais que permitem que todo o procedimento seja feito por pequenas incisões na pele.

✔️ O princípio da cirurgia é realizar a sutura dos tendões no osso, para permitir a sua cicatrização. O reparo pode ser realizado com pontos transósseos ou com âncoras e a sutura, como bem podem observar na imagem, são feitas com âncoras de fileira única ou dupla, e com ou sem uso de nós.

✔️ O resultado o procedimento vai depender muito do tipo da lesão e de características. individuais. Mas, em linhas gerais, podemos dizer que a cirurgia tem uma altíssima taxa de bons resultados.

#ortopedia #Ortopedista #especialista #ombro #cotovelo 
#drguilhermefranco #saude #Bemestar
Alongamento das estruturas internas do cotovelo. Veja!☝️☝️☝️☝️☝️#Cotovelo #Alongamento #Saude #Secuide #Especialista #drguilhermefranco
Qualquer situação pode contar conosco! Estou a disposição. 🙌🤝🙏🏻
.
.
#marketingdigital #drguilhermefranco #ortopedia #ortopedista #ombto #cotovelo #Vamosjuntos  #disposição #saudeortopedica
Você já ouviu falar em Ombro Congelado? 😃🤔 Isso ocorre quando a cápsula do ombro engrossa e se torna rígida.

Essa condição se desenvolve em estágios:

1. 👉Congelamento. O paciente lentamente tem mais dor. À medida que a dor piora, o ombro perde a amplitude de movimento. O congelamento geralmente dura de 6 semanas a 9 meses.

2. 👉 Congelado. Os sintomas dolorosos podem melhorar durante este estágio, mas a rigidez permanece. Durante os 4 a 6 meses do estágio "congelado", as atividades diárias podem ser difíceis.

3. 👉 Descongelamento. O movimento do ombro melhora lentamente durante o estágio de "descongelamento". O retorno completo ao normal ou próximo ao normal, força e movimento normalmente leva de 6 meses a 2 anos.

✅ Gostou da nossa abordagem? Qualquer coisa pode entrar em contato com conosco. Estamos a disposição. 

#marketingdigital #drguilhermefranco #ombro #reabilitaçao #cotovelo #Tema #Post #ombro #Congelado
Esse senhor elegante ao centro é José Francolino, meu pai. Uma referência, um exemplo de vida. Sou grato a Deus pela vida dele, seus ensinamentos e conselhos passados a mim e a meus irmãos. 
Obrigado, pai! Muito obrigado por existir em nossas vidas e ser uma verdadeira inspiração para todos nós. Te amo!❤️ 

#diadospais #referencia #inspiração #exemplo
Hoje é dia de homenagear os nossos heróis, você pai! Que esse 08 de agosto seja um dia de muita festa e celebração da amizade e cumplicidade entre pais e filhos. Feliz Dia dos Pais!🤝❤️

#08deagosto #diadospais #homenagem #drguilhermefranco
E agora? Meu ombro deslocou. O que fazer? Primeiramente, fique calmo. Não mova a articulação, imobilize-a na posição em que ela está. 🙌🙏🏻🤝

Coloque compressas de gelo na região machucada para reduzir a dor e o inchaço. O gelo irá controlar o sangramento interno e o acúmulo de líquidos dentro e ao redor da articulação do ombro.🧊

Nunca tente colocar o ombro de volta no lugar, uma vez que você pode danificar a articulação, os músculos, os ligamentos, os nervos e os vasos sanguíneos.

👉 Depois de ter feito isso, procure um médico, que ele irá fazer o procedimento adequado. 

#Ombro #Deslocamento #Calma #Procedimento #Ação #Drguilhermefranco
Hoje é comemorado, o Dia Nacional da Saúde, que tem por objetivo conscientizar as pessoas sobre a importância dos cuidados com a saúde. 

A data é uma homenagem ao aniversário do médico Oswaldo Cruz, importante figura da saúde pública e um dos responsáveis por erradicar epidemias que acometiam o Brasil no final do século XIX.

O nosso recado é para que você esteja sempre em dia com você mesmo. Cuide -se, pois a saúde é o seu bem maior.

#05deagosto #saúde #vida #Cuiddese 
#drguilhermefranco #ortopedista
Bom dia pessoal e excelente semana!🙌

O nosso tema de hoje é muito comum e tem gerado muitos questionamentos. Essa situação ocorre porque no momento de descanso a pessoa pode suportar todo o peso do corpo no braço. 

E se a pessoa já tem problema no ombro, em decorrência dessa má postura durante o sono, vai sim acordar com dor. Lembrando da importância em conversar com o especialista para que ele dê o diagnóstico preciso e busque entender de fato o que está ocorrendo, pois cada caso é um caso.

#Pauta #Tema #Post #Curiosidades #Ombro #Cotovelo #Drguilhermefranco #Especialista 
#segundafeira #otimasemana
#tokyo O @kelvinhoefler é exemplo de superação. Medalhista de prata no skate street, a primeira do Brasil na Olimpíada de Tóquio, revelou que sofreu uma lesão dias antes da competição e reconheceu que "nunca foi favorito" no torneio.

"Eu tive uma lesão esses dias, machuquei ombro, costela. Estava triste e cabisbaixo", disse Hoefler em entrevista à TV Globo após a prova. "Lembrei de onde vim, da luta que tive para chegar. Sou o coringa, sempre fui assim. Nunca fui favorito nem vou ser. Prefiro assim. Mantenho os pés no chão. Humildade sempre", acrescentou.

#olimpiadas2021 #Ombro #Recuperação #Resiliência #Força #Garra #brasil
👉 Olha que bacana esse artigo falando a síndrome do “Ombro Doloroso” que é caracterizada por dor e  limitação funcional decorrente do acometimento de estruturas estáticas e dinâmicas do ombro, como ligamentos, cápsula e músculos. 

👉 A dor no ombro é uma das queixas mais comuns e incapacitantes do sistema musculoesquelético na população em geral.

Nesse artigo de forma bem didática, os médicos Benno Ejnismann, Gustavo Cará Monteiro e Luis Fernando Uyeda3 explicam sobre essa limitação funcional.

#Post #Artigo #Conteúdo #Ombrodoloroso
Hoje é comemorado o Dia do Amigo!
Feliz do ser humano que sabe cultivar boas amizades.🤝👏🙏🏻

#drguilhermefranco 
#diadoamigo
Após uma semana de muito trabalho, atendimentos, cirurgias, nada melhor do que uma pausa para relaxar e com a melhor companhia @mirnamdias  #Famillia
As fraturas do úmero proximal (ombro) são freqüentes e contribuem com 4 a 5% de todas as fraturas do corpo humano. Ocorrem mais freqüentemente em pacientes de mais idade, depois que o osso esponjoso do colo do úmero é enfraquecido pela osteoporose, mas são vistas em pacientes de todas as idades.

Nos pacientes mais jovens são causadas por trauma de alta energia. Nos pacientes de mais idade, a fratura muitas vezes resulta de uma queda de pouca importância e geralmente tem um mínimo deslocamento entre os fragmentos.

As fraturas mais graves e as fraturas-luxações (fraturas associadas com perda da congruência entre as superfícies articulares) geralmente são vistas em pacientes ativos de meia-idade. Algumas destas lesões podem ser extremamente incapacitantes e seu tratamento exige habilidade cirúrgica e bons critérios de julgamento.

O úmero proximal possui quatro segmentos anatômicos que podem ser fraturados: o tubérculo maior, o tubérculo menor , a superfície articular e a diáfise do úmero. Todas as fraturas do úmero proximal são derivadas do acometimento desses quatro fragmentos.

#drguilhermefranco
➡️ Muitas pessoas têm me feito essa pergunta: Toda dor no ombro é fruto do esforço repetitivo? A resposta é, não! Isso é um verdadeiro mito.

➡️ Sem dúvida nenhuma, o esforço repetitivo é muito importante na origem da tendinopatia, mas não é só ele que causa dor no ombro. 

➡️ Existem várias outras causas, como bursite, tumores, capsulite adesiva, o próprio envelhecimento do tendão e a degeneração, que pode causar a artrose ou a tendinite calcária.

✔️ Ficou claro? Espero que sim! Qualquer coisa estamos a disposição.

#Drguilhermefranco #Médico #Ortopedista #Especialista #Ombro #Cotovelo

Open chat